不論防控甲型H1N1流感偏重公共衛(wèi)生還是基礎(chǔ)科研，也不論流感防治重大專項如何立項，各受訪人士均表示，國家防控資金的透明使用、公平競爭和合理分配都是重中之重。
2009年5月20日，媒體報道甲型H1N1流感病毒在全世界確診的感染者突破1萬人。
與此同時，一場事關(guān)40億元資金的防治流感重大國家專項的論證會也在北京某賓館緊急進(jìn)行中，專項何時發(fā)布，不得而知。
此前，國務(wù)院總理溫家寶5月5日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，宣布將投入50億元防控甲型H1N1流感，同時要求地方政府也要進(jìn)行相應(yīng)的資金投入。
如果按照通常的發(fā)達(dá)地區(qū)一比一匹配、欠發(fā)達(dá)地區(qū)由中央財政買單的原則，加上地方政府的投入，全國預(yù)防甲型H1N1流感的資金投入總數(shù)有望達(dá)到七八十億元。
目前，《科學(xué)新聞》尚無法獲知這次甲型H1N1流感防治專項經(jīng)費(fèi)分布的梗概，所咨詢的大多數(shù)與流感病毒或者傳染病防治相關(guān)的科研人員及其機(jī)構(gòu)均不知道本領(lǐng)域相關(guān)經(jīng)費(fèi)的分配計劃，也沒有一個研究人員表示已經(jīng)有研究經(jīng)費(fèi)到賬。
但一位從事傳染病研究的消息靈通人士透露，在50億元流感防控資金中，國家將啟動40億元的重大專項。而該專項的具體分配，仍在論證過程中。
醫(yī)藥重大專項之惑
為一種傳染病設(shè)立重大專項，在中國的科研環(huán)境中并不多見。
在2003年的SARS防治中，中央財政建立了20億元防治基金，而地方財政投入也達(dá)到數(shù)十億。但當(dāng)時并未設(shè)立重大專項。
與常規(guī)的傳染病防治項目相比，所謂大專項可能會聚焦于某幾個關(guān)鍵領(lǐng)域，在一定時間內(nèi)集中資金力求取得突破。
從2008年開始，中國開始陸續(xù)啟動《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020)》中確定的16個科技重大專項。
新華社2008年11月報道稱，到2020年，國家9個民口重大科技專項預(yù)計共投入6900億元，其中中央財政投入2000多億元。這9個民口專項中，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的是“重大新藥創(chuàng)制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”兩項。
其中，“重大新藥創(chuàng)制”專項2009年5月5日在北京正式啟動實施，“十一五”(2006-2010)期間已確定970項課題，課題經(jīng)費(fèi)53億元人民幣，共設(shè)置創(chuàng)新藥物研究開發(fā)、藥物大品種技術(shù)改造、創(chuàng)新藥物研究開發(fā)技術(shù)平臺建設(shè)、企業(yè)新藥物孵化基地建設(shè)和新藥研究開發(fā)關(guān)鍵技術(shù)研究等5個項目。但該專項主要針對癌癥、心血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、糖尿病和精神健康等10種疾病，并未涉及流感的項目。
而“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”專項雖然使用了“等重大傳染病”字樣，但是該專項主要針對艾滋病、病毒性肝炎和結(jié)核病，計劃開發(fā)針對這些疾病防治的關(guān)鍵技術(shù)平臺、臨床科研網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)用中醫(yī)藥防治的方法與路線，此外也涵蓋了重大傳染病規(guī)模化現(xiàn)場流行病學(xué)和干預(yù)研究以及傳染病防治綜合示范區(qū)等內(nèi)容。在有關(guān)“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”專項的多個招標(biāo)文件中，通篇沒有提到“流感”二字。
目前，上述兩個重大專項的已中標(biāo)課題組和所獲研究經(jīng)費(fèi)等信息仍未對外公布。
中科院微生物所研究員高福告訴《科學(xué)新聞》，其實2008年組織實施的“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”是包括流感研究的，“只是僅僅占了很少的一部分”。
作為國內(nèi)首屈一指的流感病毒研究人員，高福曾于2005年7月6日在Science雜志發(fā)表《高致病性禽流感H5N1對遷徙鳥類的感染》一文[1]，在學(xué)界引起廣泛注意。
40億元流感重大專項?
在中央政府宣布將投入50億元，防治新出現(xiàn)的甲型H1N1流感之后，很多一線研究人員并不清楚這50億元可能的流向。
南開大學(xué)校長、中科院院士饒子和是“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項“艾滋病致病及免疫保護(hù)機(jī)理研究”項目的學(xué)術(shù)委員會主任，但這位病毒分子結(jié)構(gòu)方面的頂尖專家告訴《科學(xué)新聞》，他對于目前的50億元流感專項資金去向毫不知情。
《科學(xué)新聞》所咨詢的大多數(shù)與流感病毒或者傳染病防治相關(guān)的科研人員及其機(jī)構(gòu)均不知道本領(lǐng)域相關(guān)經(jīng)費(fèi)的分配計劃。
上述消息靈通人士也表示，該專項的具體分配仍在論證過程中。
“初步可以肯定的是，在這次40億元國家重大專項資金中有3個億來做基于監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的傳染病的預(yù)報預(yù)警。其中包括14個傳染病檢測網(wǎng)絡(luò)實驗室的建設(shè)，每個實驗室還會帶上5~10個哨點醫(yī)院。這14個實驗室把每天檢測5大癥候群的數(shù)據(jù)送到中國疾病預(yù)防與控制中心(CDC)，然后再通過應(yīng)急決策系統(tǒng)，作出預(yù)報預(yù)警�！痹撊耸空f。
5月19日，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家曾光告訴《科學(xué)新聞》，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家將在5月20日討論有關(guān)專項的具體論證。但他拒絕透露細(xì)節(jié)，“我只管專項論證與應(yīng)對策略，不負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)安排”。
不過，此次流感國家重大專項是僅僅針對此次甲型H1N1流感病毒傳播，還是針對各類流感病毒甚至其他傳染病，是否會納入已有的“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”重大專項，目前不得而知。
世界各國已經(jīng)重兵布防甲型H1N1流感，但到5月20日為止，中國出現(xiàn)的5例確診的感染該病的患者情況均不嚴(yán)重，且均為境外輸入性感染。
從目前的病例統(tǒng)計看，甲型H1N1流感致死率不算高，全世界僅為1.2%左右。但科學(xué)家們擔(dān)心，它可能與其他更加致命的毒株——如H5N1禽流感病毒——重組而形成更加致命的病毒。
而且，甲型H1N1流感的傳播能力已經(jīng)無法讓人安心。香港大學(xué)管軼在接受《科學(xué)新聞》采訪時認(rèn)為，甲型H1N1流感的傳染能力非常強(qiáng)�！皞魅拘砸蹿厔�。SARS傳染性算比較強(qiáng)的，最后總病例只有8000多例。甲型H1N1流感從4月24日開始到現(xiàn)在，不到一個月確診病例就超過1萬，但實際病例可能在10萬以上，所以你不能說它傳染性不強(qiáng)。”
另一位不愿意透露姓名的某疫苗公司研發(fā)人員則指出，其實相比季節(jié)性流感，甲型H1N1流感的患者人數(shù)和死亡數(shù)量都少得多，而后者在中國從來沒有得到重視，疫苗接種率很低。
“不排除WHO和有關(guān)專家這次有借著甲型H1N1流感這種新病毒炒作的可能性�！彼f。
但這位研發(fā)人員強(qiáng)調(diào)，如果從呼吁有關(guān)部門和公眾更加關(guān)注流感的角度，就算真的是炒作也不過分。“實際上我們關(guān)于流感病毒的很多方面，從基礎(chǔ)科研上的病毒致病機(jī)制到公共衛(wèi)生上的預(yù)防接種策略和經(jīng)濟(jì)評估，都缺乏充分的了解，如果設(shè)立流感防治重大專項也不失為一件好事�！�
不論這個專項是否是對流感病毒研究欠賬的一次“大清算”，不言而喻的是，設(shè)立成重大專項后的錢該怎么花，如何才能更合理和更有效率地利用資金才是專項成敗的關(guān)鍵。
基礎(chǔ)科研與公共衛(wèi)生的博弈
目前，《科學(xué)新聞》尚不清楚有關(guān)“流感防治重大國家專項”正式名稱中是否包含“科技”二字。如果包含，則意味著這可能是一項針對流感病毒的國家科研攻關(guān)計劃。
而如果“專項”名稱中不包含“科技”二字，則流行病監(jiān)控防治等公共衛(wèi)生活動則可能是項目的主要內(nèi)容。
“這次新流感的經(jīng)費(fèi)，搞基礎(chǔ)研究的人員很難拿到了�！备吒Ｔ捳Z中帶著焦慮。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長助理黃建始在接受《科學(xué)新聞》采訪時則一再提到，“我們欠公共衛(wèi)生的債太多了。”
黃建始同時還是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長、衛(wèi)生部國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家委員會委員。他談到，“2004年我就發(fā)表文章認(rèn)為，現(xiàn)在中國的公共衛(wèi)生應(yīng)急防護(hù)戰(zhàn)略、策略應(yīng)該以傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生及非高科技手段為主，而不能依賴高科技手段，如疫苗�！�
管軼也持有類似觀點，“不要像SARS期間，千家萬戶都在趕制疫苗、千家萬戶都在填補(bǔ)空白、千家萬戶都走在世界前列，但是這對疾病的控制有用嗎?”
一窩蜂式的研究方式確實不可取，但或許沒有人會否認(rèn)，流感的基礎(chǔ)研究不可或缺。高福就指出，在豬源流感病毒的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，“我們一兩年前就已經(jīng)在做了，這項工作還算挺成功的”。
盡管流感病毒是不斷變異的，但中科院生物物理所研究員劉迎芳告訴《科學(xué)新聞》，病毒突變只是一部分，如果以前疫苗針對的正好是突變的位點，就沒有用;如果針對的是沒有突變的位點，就還有用。
談到SARS期間的基礎(chǔ)研究，劉迎芳認(rèn)為，雖然SARS病毒很快就過去了，但并不代表以后不會再發(fā)生。疫苗研究已經(jīng)有了一定基礎(chǔ)，之后如果再來很快就能啟動。“流感是年年有，它有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧竟?jié)性流感，而且它再發(fā)生的幾率會高于SARS，雖然病毒會變異，但并不代表現(xiàn)在開發(fā)的疫苗到時候完全沒有用。作為一個國家，疫苗還是要有所研制和儲備的�！�
中科院微生物所科技處處長楊懷義也介紹說，微生物所正在與其他研究所聯(lián)合創(chuàng)建P3實驗室。微生物所與生物局等單位合作建立了“中國科學(xué)院甲型H1N1流感信息平臺”，而這些工作都是在沒有專項經(jīng)費(fèi)支持下進(jìn)行的。
“從基礎(chǔ)研究到應(yīng)用，其實是距離很短的�！备吒Ｕf。
從SARS到甲型H1N1流感花錢的學(xué)問
不論防控甲型H1N1流感偏重公共衛(wèi)生還是基礎(chǔ)科研，也不論流感防治重大專項如何立項，各受訪人士均表示，國家防控資金的透明使用、公平競爭和合理分配都是重中之重。
管軼說，“類似SARS期間的科研經(jīng)費(fèi)、財政撥款等都沒有做到公正、透明，讓媒體、讓大眾監(jiān)督。”
記者發(fā)現(xiàn)，科技部官方網(wǎng)站找不到SARS期間的科研項目統(tǒng)計數(shù)據(jù)�！�863”項目雖然發(fā)布了SARS的科研項目列表，但經(jīng)費(fèi)數(shù)目和使用情況也無跡可循。
《科學(xué)新聞》多方采訪，也不能獲知國家在SARS期間投入了多少科研經(jīng)費(fèi)。
即使是一些獲得了經(jīng)費(fèi)的研究人員，也遇到了難題。從事禽流感病毒研究的劉迎芳與饒子和一起發(fā)表了兩篇《自然》雜志論文[2-3]，但他說，“拿到的是幾十萬，已經(jīng)做了3年多，花的錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過拿到的。而隨后就沒有了專項經(jīng)費(fèi)，所以很想申請到豬流感的經(jīng)費(fèi)，但目前還沒有頭緒�！�
“我很想?yún)⑴c(目前的甲型H1N1流感病毒研究)�？赡墁F(xiàn)在主要還是應(yīng)急，做馬上就能用上的，我這方面還沒聽說什么消息，”劉迎芳說。
從SARS到甲型H1N1流感，中國在公共衛(wèi)生和科研經(jīng)費(fèi)的投入上已經(jīng)成倍增長。據(jù)《中國新聞周刊》報道，從2003年底開始，突發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設(shè)正式啟動，總投資達(dá)到了114億元，共支持2306個項目建設(shè)，3年完成。
2003～2005年，中央財政又安排了公共衛(wèi)生專項資金92億元。2006年，中央財政安排公共衛(wèi)生專項資金51億元。
相比SARS的措手不及，這次中央財政投入50億元防控甲型H1N1流感的決定可謂迅速及時。但是管軼還指出，錢要用在刀刃上，還要有前瞻性。
“我們現(xiàn)在來看，病毒已經(jīng)在美國擴(kuò)散了�？擅绹虲DC(美國疾病控制中心)多低調(diào)，為什么它們這么沉默?這里面是因為它們非�？茖W(xué)地評估了，病毒的病死率不那么高，而且對他們來講已經(jīng)錯過了控制這個病的最好時段，如果要把病完全扼殺住，成本會非常高，天文數(shù)字，也是一個不可能的方法，所以采取疏導(dǎo)的辦法，進(jìn)行監(jiān)控，這個社會成本是最低的。”管軼說。
參考文獻(xiàn)：
[1]Science, 2005, 309, 1206
[2]Nature, 2009, 458, 909-913
[3]Nature, 2008, 454, 1123-1126
科研進(jìn)行時
2009年5月17日，中國疾控中心病毒病所國家流感中心成功分離獲得中國內(nèi)地第一株甲型H1N1流感病毒，并于次日凌晨完成了該病毒全基因組的序列測定。這項工作為今后開展診斷試劑、疫苗、分子流行病學(xué)、傳播機(jī)制等各項相關(guān)工作提供了基礎(chǔ)。
在病毒檢測方面，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院軍事獸醫(yī)研究所在2009年5月7日研制出甲型H1N1流感病毒檢測芯片，可同時對12個樣品進(jìn)行快速、靈敏、特異性檢測，包括當(dāng)前流行的甲型H1N1流感病毒，且5小時內(nèi)便可獲得檢測結(jié)果。
藥物研發(fā)方面，中國自主研發(fā)的注射劑“帕拉米韋三水合物”為抗病毒一類新藥，2008年6月被SFDA批準(zhǔn)進(jìn)行臨床試驗。目前已完成了I期臨床試驗，正在開展Ⅱ期臨床試驗。據(jù)悉，中科院的相關(guān)研究所在其中起到重要作用。
中科院生命科學(xué)與生物技術(shù)局生物醫(yī)學(xué)處處長王麗萍介紹說，中科院已經(jīng)在疫情預(yù)警評估、快速診斷檢測、藥物儲備和篩選、病毒溯源和跨種傳播、疫苗研發(fā)、國際國內(nèi)組織及企業(yè)合作、信息和科普宣傳等方面進(jìn)行了部署，其中涉及中科院微生物所、動物所、基因組所、生物物理所、武漢病毒所、上海藥物所等多家機(jī)構(gòu)。
繼加拿大、美國等國的研究機(jī)構(gòu)完成對甲型H1N1流感病毒樣本的基因測序工作之后，中科院北京基因組所也于5月10日完成由武漢病毒研究所提供的“豬源性H1N1型流感病毒”樣本的全基因組測序和數(shù)據(jù)分析。 |
